بیماری هیپرپلازی کاذب آندومتر (Endometrial Polyp) – (Polyp was listed in Menstrual. Exclude).
پولیپ آندومتر یا Endometrial Polyp زائده‌ای است که از بافت پوشاننده داخل رحم، یعنی آندومتر، منشأ می‌گیرد و به داخل حفره رحم رشد می‌کند. اندازه این زائده ممکن است از چند میلی‌متر تا چند سانتی‌متر متغیر باشد و یک یا چند پولیپ هم‌زمان وجود داشته باشد. بیشتر پولیپ‌های آندومتر خوش‌خیم هستند، اما بررسی دقیق بعضی از آن‌ها اهمیت زیادی دارد. با وبلاگ سایت پزشکی روبرو برای خواندن توضیحات بیشتر درباره این موضوع همراه باشید. همچنین می‌توانید با انواع بیماری ها، علائم و درمان هر کدام و همچنین با درمان سرطان در سایت رو به رو آشنا شوید.
یک نکته مهم اینجاست: پولیپ آندومتر با هیپرپلازی آندومتر یک بیماری واحد نیست. هیپرپلازی به افزایش غیرطبیعی و معمولاً گسترده‌تر غدد آندومتر گفته می‌شود، درحالی‌که پولیپ یک ضایعه موضعی است که از سطح آندومتر به داخل رحم برجسته می‌شود. تشخیص قطعی این تفاوت گاهی فقط با بررسی نمونه بافت زیر میکروسکوپ امکان‌پذیر است.
- پولیپ آندومتر چیست و چه تفاوتی با هیپرپلازی آندومتر دارد؟
- اسم‌های دیگر بیماری پولیپ آندومتر
- نشانه‌های بیماری پولیپ آندومتر
- علت ابتلا به پولیپ آندومتر
- تفاوت پولیپ آندومتر در مردان و زنان
- نحوه تشخیص پولیپ آندومتر
- تفاوت پولیپ آندومتر با بیماری‌های مشابه
- روش‌های درمان پولیپ آندومتر
- درمان دارویی پولیپ آندومتر
- درمان خانگی پولیپ آندومتر
- رژیم غذایی مناسب برای پولیپ آندومتر
- پیشگیری از پولیپ آندومتر
- عوارض و خطرات پولیپ آندومتر
- آیا پولیپ آندومتر می‌تواند سرطانی شود؟
- پولیپ آندومتر و باروری
- پولیپ آندومتر در کودکان و دوران بارداری
- طول درمان پولیپ آندومتر چقدر است؟
- سوالات پرتکرار درباره پولیپ آندومتر
پولیپ آندومتر چیست و چه تفاوتی با هیپرپلازی آندومتر دارد؟
پولیپ آندومتر چگونه در پوشش داخلی رحم ایجاد می‌شود؟
پولیپ از رشد موضعی غدد، بافت همبند و عروق خونی آندومتر تشکیل می‌شود. بعضی پولیپ‌ها با پایه پهن به دیواره رحم متصل‌اند و برخی یک ساقه باریک دارند. استروژن نیز در رشد این بافت نقش دارد، هرچند علت دقیق تشکیل پولیپ در همه بیماران مشخص نیست.
آیا «هیپرپلازی کاذب آندومتر» همان پولیپ آندومتر است؟
اصطلاح استاندارد پزشکی برای این ضایعه پولیپ آندومتر یا پولیپ رحمی است. عبارت «هیپرپلازی کاذب آندومتر» نباید با تشخیص واقعی Endometrial Hyperplasia اشتباه گرفته شود.
هیپرپلازی آندومتر می‌تواند بدون آتیپی یا همراه با آتیپی باشد و اهمیت درمانی متفاوتی دارد. از طرف دیگر، خود یک پولیپ نیز ممکن است حاوی نواحی هیپرپلازی باشد؛ به همین دلیل گزارش پاتولوژی بعد از برداشت ضایعه اهمیت دارد.
تفاوت رشد موضعی پولیپ با ضخیم‌شدن منتشر آندومتر
در پولیپ، معمولاً یک ضایعه مشخص داخل حفره رحم دیده می‌شود. در هیپرپلازی، افزایش تعداد و تراکم غدد آندومتر مطرح است و تشخیص آن بر اساس بررسی بافت‌شناسی انجام می‌شود. سونوگرافی می‌تواند سرنخ بدهد، اما ضخامت آندومتر به‌تنهایی برای تشخیص قطعی هیچ‌کدام کافی نیست.
اسم‌های دیگر بیماری پولیپ آندومتر
نام‌هایی که برای این عارضه استفاده می‌شوند شامل موارد زیر هستند:
- پولیپ آندومتر
- پولیپ رحمی
- پولیپ داخل رحمی
- Endometrial Polyp
- Uterine Polyp
- زائده آندومتر
«پولیپ رحم» اصطلاح عمومی رایجی است. بااین‌حال، پولیپ آندومتر نباید با پولیپ دهانه رحم یا Cervical Polyp یکی در نظر گرفته شود؛ محل تشکیل و نحوه ارزیابی این دو متفاوت است.
نشانه‌های بیماری پولیپ آندومتر
خونریزی غیرطبیعی، لکه‌بینی و تغییر الگوی خونریزی
شایع‌ترین تظاهر پولیپ، خونریزی غیرطبیعی رحم است. فرد ممکن است لکه‌بینی بین دوره‌ها، خونریزی طولانی‌تر از معمول، خونریزی شدید یا خونریزی پس از رابطه جنسی را تجربه کند. بعضی بیماران نیز از نامنظم شدن چرخه خونریزی شکایت دارند.
پولیپ آندومتر بدون علامت
وجود پولیپ همیشه با علامت همراه نیست. تعداد قابل‌توجهی از ضایعات هنگام بررسی ناباروری، سونوگرافی لگن یا ارزیابی یک مشکل دیگر به‌طور اتفاقی کشف می‌شوند.
نبود علامت نیز به معنی بی‌اهمیت بودن همه پولیپ‌ها نیست. سن، وضعیت یائسگی، اندازه و ظاهر ضایعه، خونریزی و عوامل خطر در تصمیم‌گیری پزشک مؤثرند.
خونریزی بعد از یائسگی چه اهمیتی دارد؟
هر خونریزی واژینال پس از یائسگی نیازمند ارزیابی پزشکی است. پولیپ یکی از علل احتمالی است، اما سرطان آندومتر و سایر مشکلات نیز باید بررسی شوند.
ریسک ضایعات بدخیم در زنان یائسه بیشتر از زنان پیش از یائسگی گزارش شده است؛ بنابراین نسبت دادن خودسرانه خونریزی به «یک پولیپ ساده» کار درستی نیست.
آیا درد لگن می‌تواند نشانه پولیپ رحم باشد؟
درد لگن علامت اصلی پولیپ آندومتر محسوب نمی‌شود، اما در بعضی بیماران گزارش می‌شود. درد شدید، ناگهانی یا مداوم باید از نظر بیماری‌های دیگری مانند فیبروم، اندومتریوز، عفونت لگنی یا مشکلات تخمدان نیز بررسی شود.
علت ابتلا به پولیپ آندومتر
نقش استروژن و تغییرات هورمونی
علت دقیق تشکیل پولیپ هنوز کاملاً مشخص نیست. این ضایعات به استروژن حساس هستند و تغییرات هورمونی می‌توانند در رشد آن‌ها نقش داشته باشند.
سن، دوران پیش از یائسگی و پس از یائسگی
پولیپ آندومتر بیشتر در دهه‌های ۴۰ و ۵۰ زندگی و حوالی یائسگی دیده می‌شود، هرچند در سنین باروری و بعد از یائسگی نیز ممکن است ایجاد شود. ابتلا در افراد زیر ۲۰ سال نادر گزارش شده است.
چاقی، فشار خون و سایر عوامل همراه
اضافه‌وزن یا چاقی، فشار خون بالا و بعضی اختلالات مرتبط با مواجهه بیشتر آندومتر با استروژن با افزایش احتمال پولیپ همراه دانسته شده‌اند. این عوامل به معنی ابتلای قطعی نیستند و وجود پولیپ نیز الزاماً نشانه اختلال هورمونی جدی نیست.
تاموکسیفن و درمان‌های هورمونی
تاموکسیفن که در درمان برخی موارد سرطان پستان استفاده می‌شود، با افزایش احتمال ایجاد پولیپ آندومتر ارتباط دارد. برخی انواع درمان جایگزینی هورمونی نیز ممکن است بر آندومتر اثر بگذارند. هیچ داروی تجویزشده‌ای نباید برای پیشگیری از پولیپ خودسرانه قطع شود.
تفاوت پولیپ آندومتر در مردان و زنان
پولیپ آندومتر از بافت داخلی رحم منشأ می‌گیرد؛ بنابراین در مردانی که رحم ندارند ایجاد نمی‌شود. این بیماری مختص افرادی است که بافت آندومتر و رحم دارند.
افراد ترنس مرد که رحم خود را حفظ کرده‌اند نیز از نظر زیستی می‌توانند به بیماری‌های آندومتر مبتلا شوند. در چنین شرایطی، خونریزی غیرمنتظره یا علائم لگنی باید متناسب با وضعیت هورمونی و آناتومی فرد بررسی شود.
نحوه تشخیص پولیپ آندومتر
سونوگرافی ترانس واژینال و نشانه‌های پولیپ
سونوگرافی ترانس‌واژینال معمولاً نخستین روش تصویربرداری برای بررسی پولیپ است. ضایعه ممکن است به‌صورت یک برجستگی داخل رحم یا ناحیه‌ای از ضخیم‌شدگی آندومتر دیده شود. گایدلاین SOGC نیز سونوگرافی ترانس‌واژینال را بررسی اولیه توصیه می‌کند.
سونوهیستروگرافی چه زمانی کاربرد دارد؟
در سونوهیستروگرافی مقدار کمی سرم استریل وارد حفره رحم می‌شود. جدا شدن دیواره‌های رحم از یکدیگر، مرز پولیپ و سایر ضایعات داخل رحمی را در سونوگرافی واضح‌تر می‌کند.
هیستروسکوپی در تشخیص مستقیم پولیپ آندومتر
هیستروسکوپی امکان مشاهده مستقیم داخل رحم را فراهم می‌کند. پزشک می‌تواند ضایعه را ببیند و در بسیاری از موارد همان زمان آن را بردارد. هیستروسکوپی هدفمند نسبت به کورتاژ کور امکان ارزیابی دقیق‌تری از ضایعات موضعی دارد.
بیوپسی و بررسی پاتولوژی چه اطلاعاتی می‌دهند؟
نمونه بافت مشخص می‌کند پولیپ خوش‌خیم است یا تغییرات هیپرپلاستیک، آتیپی یا بدخیمی در آن وجود دارد. بیوپسی ساده آندومتر ممکن است یک ضایعه موضعی را از دست بدهد؛ به همین دلیل نتیجه باید همراه با یافته‌های تصویربرداری و هیستروسکوپی تفسیر شود.
| روش | کاربرد اصلی | نکته مهم |
|---|---|---|
| سونوگرافی ترانس‌واژینال | ارزیابی اولیه رحم و آندومتر | معمولاً اولین بررسی تصویربرداری |
| سونوهیستروگرافی | نمایش دقیق‌تر حفره رحم | برای ضایعات داخل رحمی مفید است |
| هیستروسکوپی | مشاهده مستقیم ضایعه | امکان تشخیص و برداشت هم‌زمان دارد |
| پاتولوژی | تشخیص ماهیت بافت | برای رد آتیپی و بدخیمی اهمیت دارد |
تفاوت پولیپ آندومتر با بیماری‌های مشابه
تفاوت پولیپ آندومتر و هیپرپلازی آندومتر
پولیپ یک رشد موضعی است، درحالی‌که هیپرپلازی آندومتر به تکثیر غیرطبیعی غدد آندومتر اشاره دارد. این دو ممکن است هم‌زمان وجود داشته باشند و گاهی در نمونه‌های کوچک افتراقشان دشوار باشد.
تفاوت پولیپ رحم و فیبروم زیرمخاطی
فیبروم از عضله رحم یا میومتر منشأ می‌گیرد، اما پولیپ از آندومتر ایجاد می‌شود. هر دو می‌توانند به داخل حفره رحم برجسته شوند و باعث خونریزی یا مشکلات باروری شوند.
تفاوت پولیپ خوش‌خیم با ضایعات پیش‌سرطانی آندومتر
ظاهر یک پولیپ به‌تنهایی همیشه ماهیت بافت را مشخص نمی‌کند. تغییرات پیش‌سرطانی مانند هیپرپلازی آتیپیک یا EIN و سرطان آندومتر تنها با ارزیابی بافتی قابل تشخیص قطعی هستند.
چرا تشخیص قطعی گاهی به بررسی بافت‌شناسی نیاز دارد؟
تصویربرداری شکل و محل ضایعه را نشان می‌دهد، اما رفتار سلول‌ها زیر میکروسکوپ مشخص می‌شود. به همین دلیل پولیپ برداشته‌شده معمولاً برای پاتولوژی ارسال می‌شود.
روش‌های درمان پولیپ آندومتر
چه زمانی فقط پیگیری کافی است؟
پولیپ‌های کوچک و بدون علامت در افراد کم‌خطر ممکن است فقط تحت نظر قرار گیرند. برخی پولیپ‌های کوچک در افراد پیش از یائسگی خودبه‌خود پسرفت می‌کنند؛ Cleveland Clinic این اتفاق را حدود یک مورد از هر چهار پولیپ طی یک سال گزارش می‌کند.
پولیپکتومی با هیستروسکوپی چگونه انجام می‌شود؟
پولیپکتومی هیستروسکوپیک یکی از روش‌های اصلی برداشت پولیپ است. وسیله باریکی از واژن و دهانه رحم وارد حفره رحم می‌شود و پزشک ضایعه را تحت دید مستقیم خارج می‌کند.
ACOG برداشت هیستروسکوپیک را برای پولیپ‌های علامت‌دار، ناباروری و برخی موارد سقط مکرر مطرح می‌کند. انتخاب درمان به علائم و خطر بدخیمی نیز وابسته است.
چه زمانی برداشتن پولیپ بیشتر توصیه می‌شود؟
خونریزی غیرطبیعی، خونریزی پس از یائسگی، ناباروری و عوامل افزایش‌دهنده نگرانی از بدخیمی از مهم‌ترین مواردی هستند که می‌توانند کفه تصمیم را به سمت برداشت ضایعه ببرند.
درمان دارویی پولیپ آندومتر
داروهای هورمونی مانند بعضی پروژستین‌ها یا آگونیست‌های GnRH ممکن است علائم ناشی از پولیپ را کاهش دهند. اثر این درمان‌ها اغلب موقتی است و پس از قطع دارو احتمال بازگشت علائم وجود دارد.
دارو جای بررسی علت خونریزی یا پاتولوژی ضایعه مشکوک را نمی‌گیرد. نوع دارو نیز باید با توجه به سن، سابقه بیماری، داروهای مصرفی، قصد بارداری و وضعیت هورمونی توسط متخصص زنان تعیین شود.
درمان خانگی پولیپ آندومتر
هیچ درمان خانگی اثبات‌شده‌ای وجود ندارد که بتواند پولیپ آندومتر را از بین ببرد. دمنوش‌ها، مکمل‌های گیاهی و روش‌های موسوم به «پاکسازی رحم» نیز جایگزین تشخیص یا درمان پزشکی نیستند.
گرمای موضعی یا مسکن مناسب ممکن است فقط برای کاهش گرفتگی خفیف مفید باشد، مثلاً پس از هیستروسکوپی. مصرف دارو حتی برای درد نیز باید با شرایط فردی، بارداری احتمالی، بیماری کلیوی، زخم معده و سایر داروها هماهنگ باشد.
رژیم غذایی مناسب برای پولیپ آندومتر
رژیم غذایی مشخصی که ثابت شده باشد پولیپ را کوچک یا درمان می‌کند وجود ندارد. حفظ وزن سالم می‌تواند از جنبه سلامت متابولیک مفید باشد، زیرا چاقی یکی از عوامل همراه با پولیپ و بیماری‌های آندومتر است.
اگر خونریزی طولانی یا شدید باعث کمبود آهن شده باشد، پزشک ممکن است آزمایش CBC و فریتین درخواست کند. غذاهایی مانند گوشت، حبوباتی مثل عدس، سبزی‌های برگ‌سبز و منابع ویتامین C می‌توانند بخشی از رژیم متعادل باشند؛ اما کم‌خونی قابل‌توجه ممکن است به مکمل آهن و درمان علت خونریزی نیاز داشته باشد.
پیشگیری از پولیپ آندومتر
راه تضمین‌شده‌ای برای جلوگیری از تشکیل پولیپ آندومتر شناخته نشده است. پیگیری خونریزی غیرعادی، کنترل وزن و مراجعه منظم در افرادی که عوامل خطر دارند می‌تواند به تشخیص زودتر کمک کند.
افرادی که تاموکسیفن یا درمان هورمونی مصرف می‌کنند نباید برای کاهش خطر پولیپ داروی خود را تغییر دهند. هر تغییر باید با پزشک تجویزکننده انجام شود، زیرا منفعت داروی اصلی ممکن است بسیار مهم‌تر از احتمال ایجاد پولیپ باشد.
عوارض و خطرات پولیپ آندومتر
پولیپ می‌تواند باعث خونریزی مکرر، کم‌خونی ناشی از فقر آهن و در بعضی افراد مشکلات باروری شود. نگرانی دیگر، احتمال وجود ضایعات پیش‌سرطانی یا سرطانی داخل پولیپ است.
در یک متاآنالیز شامل بیش از ۳۵ هزار زن دارای پولیپ، بدخیمی در حدود ۲.۷۳ درصد گزارش شد. میزان گزارش‌شده در زنان پیش از یائسگی حدود ۱.۱۲ درصد و پس از یائسگی حدود ۴.۹۳ درصد بود؛ این اعداد مربوط به جمعیت‌های مطالعه‌شده هستند و ریسک یک فرد را به‌تنهایی تعیین نمی‌کنند.
آیا پولیپ آندومتر می‌تواند سرطانی شود؟
پولیپ خوش‌خیم، پیش‌سرطانی و بدخیم چه تفاوتی دارند؟
بیشتر پولیپ‌های آندومتر خوش‌خیم‌اند. در تعداد کمی از نمونه‌ها، پاتولوژی می‌تواند هیپرپلازی آتیپیک یا سرطان را نشان دهد.
چه عواملی احتمال بدخیمی را افزایش می‌دهند؟
سن بالاتر و یائسگی از مهم‌ترین عوامل هستند. خونریزی غیرطبیعی نیز با احتمال بیشتر یافتن تغییرات پیش‌سرطانی یا بدخیم همراه است.
اهمیت آزمایش پاتولوژی بعد از برداشتن پولیپ
پاتولوژی مشخص می‌کند آیا با یک پولیپ کاملاً خوش‌خیم روبه‌رو هستیم یا ارزیابی بیشتری لازم است. نتیجه غیرطبیعی ممکن است مسیر درمان را کاملاً تغییر دهد.
چه علائمی نیازمند بررسی سریع‌تر هستند؟
خونریزی پس از یائسگی، خونریزی شدید یا مکرر، ضعف و سرگیجه ناشی از خونریزی و خونریزی غیرمنتظره بین دوره‌ها باید بررسی شوند. خونریزی بسیار شدید همراه با ضعف، غش یا علائم ناپایداری نیازمند ارزیابی فوری پزشکی است.
پولیپ آندومتر و باروری
ارتباط پولیپ آندومتر با ناباروری
پولیپ ممکن است محیط داخل رحم را تغییر دهد و با لانه‌گزینی تداخل ایجاد کند. بااین‌حال، بسیاری از افراد دارای پولیپ بدون مشکل باردار می‌شوند و وجود پولیپ به معنی ناباروری قطعی نیست.
پولیپ و لانه‌گزینی جنین
مکانیسم‌های احتمالی شامل التهاب موضعی و تغییر پذیرندگی آندومتر است. گایدلاین انجمن باروری بریتانیا نیز پولیپ را یکی از یافته‌های مرتبط با کاهش باروری و برخی درمان‌های کمک‌باروری معرفی می‌کند.
آیا برداشتن پولیپ پیش از اقدام برای بارداری لازم است؟
پاسخ برای همه یکسان نیست. شواهد درباره فایده پولیپکتومی پیش از IUI قوی‌تر از برخی موقعیت‌های IVF است و تصمیم باید بر اساس اندازه و محل پولیپ، علائم، سابقه ناباروری و برنامه درمانی گرفته شود.
پولیپ آندومتر در کودکان و دوران بارداری
پولیپ آندومتر پیش از بزرگسالی نادر است و در افراد زیر ۲۰ سال بسیار کمتر دیده می‌شود. خونریزی واژینال غیرمنتظره در کودک یا نوجوان باید ابتدا توسط پزشک بررسی شود و نباید مستقیماً به پولیپ نسبت داده شود.
در بارداری نیز هر خونریزی نیازمند ارزیابی مامایی است. پولیپ آندومتر با پولیپ دهانه رحم یا پولیپ دِسیدوآل دوران بارداری یکسان نیست؛ بنابراین نتایج مطالعات مربوط به پولیپ سرویکس را نمی‌توان مستقیماً به پولیپ آندومتر تعمیم داد. تصمیم درباره هرگونه اقدام داخل رحم در دوران بارداری باید کاملاً فردی و توسط متخصص انجام شود.
طول درمان پولیپ آندومتر چقدر است؟
اگر درمان به شکل پیگیری باشد، مدت آن به اندازه پولیپ، علائم و نتیجه سونوگرافی‌های بعدی بستگی دارد. در روش جراحی، هیستروسکوپی اغلب به‌صورت سرپایی انجام می‌شود و بسیاری از افراد مدت کوتاهی پس از عمل مرخص می‌شوند.
خونریزی و علائم طبیعی پس از پولیپکتومی
گرفتگی شبیه درد قاعدگی و لکه‌بینی خفیف برای چند روز شایع است. طبق راهنمای ACOG، بسیاری از افراد می‌توانند روز بعد به فعالیت معمول برگردند، هرچند مدت نقاهت به نوع بی‌حسی و وسعت عمل بستگی دارد.
چه علائمی بعد از هیستروسکوپی نیازمند مراجعه هستند؟
تب، لرز، درد شدید یا رو به افزایش، خونریزی زیاد و ترشح بدبو از علائم هشدار هستند. این نشانه‌ها می‌توانند با عفونت یا یکی از عوارض نادر عمل مرتبط باشند و باید سریع بررسی شوند.
احتمال عود پولیپ آندومتر و نحوه پیگیری
عود پس از برداشت امکان‌پذیر است، هرچند برای همه اتفاق نمی‌افتد. بازگشت خونریزی غیرطبیعی دلیل مناسبی برای مراجعه مجدد و ارزیابی رحم است؛ پیگیری ثابت و یکسان برای همه بیماران وجود ندارد.
سوالات پرتکرار درباره پولیپ آندومتر
آیا پولیپ آندومتر خودبه‌خود از بین می‌رود؟
بله، بعضی پولیپ‌های کوچک، به‌خصوص پیش از یائسگی، ممکن است پسرفت کنند. این موضوع به معنی مناسب بودن انتظار برای همه افراد نیست.
آیا هر پولیپ رحمی باید برداشته شود؟
خیر. پولیپ کوچک و بدون علامت در فرد کم‌خطر ممکن است فقط پیگیری شود. خونریزی، یائسگی، ناباروری و نگرانی از بدخیمی تصمیم را تغییر می‌دهند.
آیا پولیپ آندومتر دوباره عود می‌کند؟
امکان عود وجود دارد. اگر پس از درمان دوباره لکه‌بینی یا خونریزی غیرعادی ایجاد شود، ارزیابی مجدد توصیه می‌شود.
آیا پولیپ رحم همیشه باعث خونریزی می‌شود؟
خیر. برخی افراد هیچ علامتی ندارند و پولیپ آن‌ها به‌صورت اتفاقی در سونوگرافی یا بررسی ناباروری پیدا می‌شود.
آیا وجود پولیپ در دوران یائسگی خطرناک‌تر است؟
احتمال تغییرات پیش‌سرطانی و بدخیم در پولیپ‌های زنان یائسه بیشتر گزارش شده است. به‌خصوص خونریزی پس از یائسگی نباید بدون بررسی پزشکی رها شود.
نتیجه‌گیری
پولیپ آندومتر در بیشتر موارد یک زائده خوش‌خیم داخل رحم است، اما نوع برخورد با آن برای همه افراد یکسان نیست. سن، یائسگی، خونریزی غیرطبیعی، وضعیت باروری و نتیجه تصویربرداری مشخص می‌کنند که پیگیری، هیستروسکوپی یا برداشت پولیپ انتخاب مناسب‌تری است.
نکته کلیدی این است که پولیپ آندومتر را نباید با هیپرپلازی آندومتر یکسان دانست. سونوگرافی ترانس‌واژینال معمولاً نقطه شروع تشخیص است و هیستروسکوپی همراه با بررسی پاتولوژی می‌تواند ماهیت ضایعه را دقیق‌تر مشخص کند. خونریزی پس از یائسگی، خونریزی شدید یا تکرارشونده و علائم غیرمعمول نیز بهتر است بدون تأخیر توسط متخصص زنان بررسی شوند.
